تأخر النمو داخل الرحم ، أي تثبيط نمو الجنين داخل الرحم

تأخر النمو داخل الرحم ونقص التغذية

يستخدم المصطلح IUGR لتحديد الحالة التي يختلف فيها وزن جسم الجنين عن الوزن المناسب لعمر الحمل ، وبصورة أدق يكون أقل من النسبة المئوية العاشرة لمنحنى كتلة الجسم القياسي.يركز التعريف فقط على وزن الجسم ولا يأخذ في الاعتبار الطول أو الأبعاد الأخرى للجنين. لسوء الحظ ، هناك فكرة خاطئة شائعة مفادها أن تأخر النمو داخل الرحم هو نفسه تضخم. لا شيء يمكن أن يكون أكثر خطأ. حسنًا ، قد ينجم نقص التغذية عن عوامل بنيوية ، أي أن الطفل أصغر بسبب أبوين صغيرين. بصرف النظر عن الوزن المنخفض عند الولادة ، يتمتع المولود بصحة جيدة ولا يحتاج إلى رعاية متخصصة. في حالة تأخر النمو داخل الرحم ، عادة ما يرتبط سبب النمو المضطرب ببعض الأمراض ، وغالبًا ما يجب مراقبة الطفل بعد الولادة. يؤثر تثبيط النمو داخل الرحم على 3-10 ٪ من حالات الحمل ، وبسبب أشكال علم الأمراض ، هناك شكل متماثل وغير متماثل.

تأخر النمو داخل الرحم - الأسباب الأكثر شيوعًا

العوامل التي لها تأثير مباشر على اضطراب نمو الجنين يجب تقسيمها إلى جنينية ناتجة عن تشوهات داخل الجنين نفسه ، الأم ، عندما تتعلق المشكلة بالأم ، أو المشيمة ، عندما يكون تثبيط النمو مرتبطًا بأمراض المشيمة.
العوامل الأكثر شيوعًا هي:

الأمهات: الأمراض الباطنية وخاصة في مجال أمراض القلب والأوعية الدموية مثل ارتفاع ضغط الدم وفقر الدم والسكري وأمراض الكلى. تلعب المنشطات أيضًا دورًا مهمًا: السجائر ، لأن النيكوتين له تأثير كبير على جدار الأوعية الدموية ويمكن أن يعطل التروية الصحيحة. وفقًا للبيانات الديموغرافية ، فإن الوضع الاجتماعي المنخفض له أيضًا تأثير سلبي على النمو السليم للجنين. هيكل الرحم نفسه له أهمية كبيرة. أي اختلاف تشريحي قد يزيد من خطر تأخر النمو داخل الرحم. من المهم أيضًا وجود الأورام الليفية الرحمية.

الجنين: الاضطرابات الوراثية ، ولا سيما عيوب الأنبوب العصبي ، وأمراض القلب ، بما في ذلك عيوب القلب الخلقية ، والتهابات داخل الرحم.

المشيمة: التغيرات الالتهابية أو أورام المشيمة ، الخراجات المشيمة ، الانفصال المبكر للمشيمة

تقييد النمو داخل الرحم: التشخيص

قد يشتبه الطبيب أولاً في حدوث نمو غير طبيعي أثناء فحص أمراض النساء ، عند تقييم ارتفاع قاع الرحم. في حالة النمو غير الطبيعي ، فإن ارتفاع القاع لا يتوافق مع عمر الحمل. الخطوة التالية هي التقييم بالموجات فوق الصوتية للجنين. في حالة علم الأمراض الذي تمت مناقشته ، لا يكفي إجراء القياس الحيوي للجنين مرة واحدة ، ولكن من المهم بشكل خاص تكرار هذه القياسات بانتظام وتقييم اتجاه نمو الجنين. بالطبع ، بصرف النظر عن تقييم الأبعاد ، من الضروري تحديد عمر الحمل ، إذا كانت دورات الحيض غير منتظمة ، يتم تحديد تاريخ الولادة على أساس الفحص بالموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل.

كما ذكرنا أعلاه ، قد يكون تثبيط النمو داخل الرحم متماثلًا ، والذي يظهر في مرحلة مبكرة من الحمل وحتى ، أي أبعاد العظام الطويلة ومحيط البطن والرأس أصغر بشكل متماثل من المناسب لعمر الحمل. قد يكون السبب هو الحمل المتعدد أو التهاب داخل الرحم. النوع غير المتماثل يتعلق بالثلث الثاني أو الثالث من الحمل ويتجلى في انخفاض ملحوظ في محيط البطن مقارنة برأس الجنين. قد يكون السبب مرض السكري أثناء الحمل الذي لا يستجيب للعلاج أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو سوء التغذية أثناء الحمل.

تأخر النمو داخل الرحم - الإدارة العلاجية

حتى الآن ، لم يتم إنشاء إدارة للنمو المحدود للجنين داخل الرحم. الهدف الرئيسي من العلاج هو القضاء على العامل المسبب. يجب أن تبقى النساء المصابات باضطرابات النمو تحت الإشراف الدقيق: الموجات فوق الصوتية و CTG والتحكم في حركات الجنين. يوصى أيضًا باتباع نمط حياة صحي ، وتجنب الإجهاد ، وتناول نظام غذائي متوازن ، والراحة. ينتج عن زيادة مراقبة المرضى زيادة معدل وفاة الجنين فوق 36 أسبوعًا من الحمل. يجب أن تأخذ طريقة إنهاء الحمل في الاعتبار الحالة الصحية الحالية للجنين المقاسة على أساس مؤشر النبض للشريان الدماغي الأوسط والشريان السري. تشير الأطياف غير الصحيحة لهذه التدفقات إلى مركزية الدورة الدموية ، والتي تشكل تهديدًا لحياة الطفل.

يجب أن تتم ولادة طفلك في مركز متخصص لضمان أفضل رعاية ممكنة. هذا مهم لأن المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بـ IUGR هم أكثر عرضة لنقص الأكسجة في الفترة المحيطة بالولادة أو الحماض أو اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في شكل نقص السكر في الدم.

تشير الدراسات طويلة المدى إلى أن التطور الإضافي للأطفال وانتظامه مرتبطان بسبب علم الأمراض الذي تمت مناقشته. قد يكون التطور طبيعيًا قدر الإمكان ، ولكنه قد يكون متخلفًا جسديًا وفكريًا.

كما هو الحال في أي علم أمراض ، وكذلك في حالة تأخر النمو داخل الرحم ، فإن الوقاية مهمة للغاية ، وبالتالي القضاء على عوامل الخطر في أقرب مرحلة ممكنة. أمراض الأم (ارتفاع ضغط الدم ، السكري ، فقر الدم) ، المنشطات: التدخين ، الكحول أو الوقاية من التهابات داخل الرحم.