الزرع - الأمل في حياة ثانية

تمنح عمليات الزرع الأمل في الشفاء.يتوقع المتخصصون أنه في غضون 10 سنوات فقط ، ستكون كل عملية عاشر في العالم عملية زرع - ستساعد عملية الزرع بعض المرضى على علاجهم تمامًا ، وسيطيل آخرون حياتهم بشكل كبير.

عاش المرضى الأوائل الذين تم زرعهم من متبرعين متوفين لعدة أشهر ، لأن الأطباء لم يتمكنوا من التعامل مع مضاعفات ما بعد الجراحة. حاليًا ، تعتبر زراعة الأعضاء البشرية علاجًا آمنًا. وفعال. ثمانون في المائة من المرضى يعيشون لمدة 5 سنوات أو أكثر بأعضاء تعمل بشكل صحيح بعد الزرع. يعيش البعض 20 عامًا وحاملي السجلات حتى 40 عامًا ، ويعيشون حياة مهنية وأسرية عادية. هناك المزيد والمزيد من النساء اللواتي يلدن أطفالًا أصحاء بعد زراعة الكلى أو القلب.

زرع الأسرة

في بولندا ، يسمح القانون بالتبرع بكلية أو جزء من الكبد أو نخاع العظام لأحد الأقارب. في حالة الكبد ، يتم أخذ جزء من العضو من شخص سليم وزرعه إلى قريب. يعد هذا حلاً ممتازًا للأطفال الصغار الذين يجدون صعوبة بالغة في الحصول على عضو من المتوفى.
وفقًا للقانون البولندي ، يمكن نقل كلية من متبرع حي إلى شخص مرتبط وراثيًا (أشقاء ، آباء ، أجداد ، أبناء عمومة) أو عاطفياً (الأزواج ، الآباء بالتبني ، الأشخاص المتعايشون ، الأصدقاء). يسبق التبرع بالأعضاء عدد من الفحوصات المتخصصة التي تؤكد توافق الأنسجة وتقيم الصحة العامة للمتبرع ، بالإضافة إلى مقابلة مع طبيب نفسي للتأكد من أن قرار المتبرع مدروس وطوعي ومدروس بعناية.
يتم إبلاغ كل متبرع أيضًا عن مسار العملية والمضاعفات المحتملة. يؤكد أخصائيو زراعة الأعضاء على أن وظيفة ومدة الكلى المزروعة من متبرع حي أفضل بعدة مرات من عملية زرع جثة. هناك مخاطر أقل من مضاعفات ما بعد الجراحة والرفض.

مهم

• منذ عام 1996 ، تم تسجيل 23249 اعتراضًا على إزالة الأعضاء بعد وفاتها في السجل المركزي للاعتراضات. 84.7 في المائة تأتي الاعتراضات مباشرة من الأطراف المعنية ، و 15.3 بالمائة. من الممثلين القانونيين. أكثر من النصف (52.6٪) تمت إحالتهم من قبل النساء. كانت المجموعة الأكثر عددًا من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 59 عامًا ، وكانت أصغر مجموعة من الأشخاص حتى سن 19. تم رفع أكبر عدد من الاعتراضات من قبل سكان مناطق Mazowieckie و Śląskie و Wielkopolskie و Kujawsko-Pomorskie. تم تقديم أكبر عدد من طلبات السحب من قبل الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 49 عامًا.
• الحلول القانونية للزراعة في بولندا هي نفسها في النمسا وبلجيكا وفرنسا ولوكسمبورغ وإسبانيا والبرتغال ، وفي بعض الكانتونات في سويسرا ، حيث يُسمح بالتبرع بالأعضاء إذا لم يعترض المتوفى على ذلك خلال حياته. تمتلك فنلندا والدنمارك والمملكة المتحدة وألمانيا قانونًا يُعرف باسم نموذج الموافقة الصريحة الموسعة. هذا يعني أنه عندما لا يعبر المتوفى عن موافقته أو اعتراضه على إزالة العضو بعد الوفاة ، يلزم الحصول على الموافقة - بالترتيب التالي: الزوج ، الزوجة ، الأطفال ، الأشقاء. قانون مماثل ينطبق في الولايات المتحدة.

زرع نخاع العظام

• إنقاذ لمرضى اللوكيميا
  تُعد زراعة نخاع العظم طريقة شائعة لعلاج سرطانات الدم (اللوكيميا والأورام اللمفاوية والأورام النخاعية). سنويا لكل 10000 يصاب شخص واحد بسرطان الدم (اللوكيميا) ، وهو مرض سرطاني يتسبب في تغير الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء) بشكل غير طبيعي وتتكاثر بشكل لا يمكن السيطرة عليه. يمكن علاج معظم المصابين بسرطان الدم من خلال زرع نخاع العظم من متبرع سليم.
  يمكن إجراء عملية الزرع بعدة طرق:
  * ذاتي - يتم زرع نخاع العظام الخاص به من الخلايا السرطانية ،
  * سينجينيك - نخاع يتم جمعه من توأم (أحادي الزيجوت) ،
  * خيفي - يتم جمع النخاع من شخص آخر ، سواء أكان مرتبطا أم لا.
  قد يكون مصدر الزراعة في حالة أمراض الدم أيضًا خلايا الدم المحيطية أو دم الحبل السري (المشتق من المشيمة).

• ماذا يحدث في النخاع
  النخاع هو النسيج الإسفنجي الذي يملأ داخل العظام الكبيرة. فتح ، ما يسمى الأحمر ، هو موقع تكوين ونمو مكونات الدم. كل يوم ، تولد هنا ملايين من خلايا الدم. هذا ما يحدث إذا كان النخاع سليمًا. ينتج المريض كميات هائلة من الكريات البيض غير الناضجة ، مما لا يترك مجالًا لتطور خلايا الدم الطبيعية. إن إدخال الخلايا المأخوذة من النخاع العظمي لشخص آخر إلى مجرى دم المريض (وهو ليس خطراً على الصحة بالنسبة له!) يعطي فرصة لوقف المرض. هناك احتمال كبير أن تستأنف الخلايا المزروعة عملها الطبيعي وأن تستمر عملية تكوين الدم بشكل صحيح.

• من أين تحصل على نخاع صحي
  لكي تنجح هذه العملية برمتها ، يجب العثور على المتبرع المثالي. وهذه أكبر مشكلة في ذلك. يجب أن يكون إنسانًا له نظام مستضد متطابق. بين الأشقاء ، التوافق مع المستضد هو 25 بالمائة. بالنسبة للمرضى الباقين ، يجب البحث عن متبرعين غير مرتبطين. لهذا الغرض ، يتم إجراء اختبارات معملية معقدة على عينات الدم المأخوذة من الأشخاص الذين يرغبون في التبرع بنخاع العظام. تم وضع علامة ، في جملة أمور ، مستضدات HLA (مستضدات الكريات البيض البشرية) ، أي مستضدات التوافق النسيجي. إذا تم إعطاء نخاع عظم متبرع متوافق ، فسيبدأ في مكافحة سرطان الدم. إذا لم يكن كذلك ، فسوف يعامل الجسد الذي غُرس فيه كعدو ويبدأ حرب حياة أو موت. في اللغة الطبية ، يُعرف هذا باسم الكسب غير المشروع مقابل المضيف. التوافق التام بين المتبرع والمتلقي هو وحده الذي يخول إجراء الزرع.

• كيف تصبح متبرعًا بنخاع العظام
  يجب عليك إبلاغ البنك المانح - القائمة الكاملة متاحة لـ Poltransplant ، هاتف (0-22) 622 58 06 - وملء النموذج ، وهو إعلان الإرادة. ثم يتم إدخال بياناتنا الشخصية في قاعدة البيانات واستكمالها بالمعلومات الوراثية التي تم الحصول عليها بعد فحص الدم. احتمال أن تصبح متبرعًا منخفض (1: 25000). لذلك يمكنك تقديم تصريح وعدم التبرع بنخاعك أبدًا. ومع ذلك ، إذا اتضح أنه يوجد في مكان ما مريض لديه مستضدات تشبه إلى حد بعيد مستضداتنا ، فسيُطلب منا التبرع بالدم للاختبار مرة أخرى. بعد التحقق المزدوج من توافق المستضد ، قد تبدأ آلة الزرع. لا يعرف المتبرع من يتبرع بالنخاع له. تلك هي المبادئ. وهو يفعل ذلك بشرف. وفقًا لقانون زراعة الأنسجة والأعضاء ، لا يحق لأي شخص فرض رسوم على توفير نخاع العظم أو الأنسجة الأخرى للزراعة.

• يجب أن يكون القرار واعيًا
  أولاً ، يتم إبلاغ المتبرع بعناية حول تقنية حصاد نخاع العظم والآثار المحتملة للتبرع. حتى ذلك الحين ، لا يزال بإمكانك الانسحاب. لن يكون هذا ممكنًا عندما يبدأ الأطباء في إعداد المتلقي لعملية الزرع. يتم إعطاؤه عقاقير قوية للغاية تدمر نخاع العظم. يشكل انسحاب المتبرع في هذا الوقت تهديدًا خطيرًا لحياة المتلقي.

• كيف يتم حصاد النخاع
  قبل عشرة أيام أو نحو ذلك ، تبرع المتبرع بالدم (حوالي 400 مل) ، والذي سيعاد نقله بعد العملية. هذا مطلوب حتى يتعافى بشكل أسرع. يتم جمع النخاع العظمي في غرفة العمليات تحت التخدير العام. يقوم الأطباء بشكل متكرر بثقب عظام الصفيحة الحرقفية. بعد إدخال الإبرة في تجويف النخاع العظمي ، يتم جمع نخاع العظم - عادة 1000-1500 مل (لدى الشخص البالغ حوالي 5000 مل). تعتمد الكمية على وزن المتلقي وعدد الخلايا المكونة للدم في نخاع المتبرع. يتم إجراء اختبارات تظهر محتوى الخلايا المكونة للدم أثناء الجمع. تستغرق العملية 45-90 دقيقة. ثم يتم وضع النخاع في أوعية خاصة تحتوي على سائل يمنعه من التجلط ، ثم يتم نقله إلى حيث ينتظر المتلقي.

• هل هو خطير
  من حيث المبدأ ، لا ، على الرغم من أنه مثل أي إجراء يتم إجراؤه تحت التخدير العام ، فإنه يحمل بعض المخاطر. قد تشعر بالغثيان أو الصداع بعد التخدير. يمكن أن تكون مواقع الوخز مؤلمة ، لكن معظم المتبرعين يشبهون الألم بالسقوط على سطح صلب. يمكن للمتبرع مغادرة المستشفى بعد يوم واحد. يتجدد النخاع بالكامل بعد 2-3 أسابيع. بعد هذا الإجراء ، لن تحتاج إلى اتباع أسلوب حياة بسيط أو تناول تغذية خاصة أو الخضوع لفحوصات طبية.

الكنيسة تسمح بعمليات الزرع

• الكنيسة الكاثوليكية - تم تقديم موقفها بوضوح من قبل البابا يوحنا بولس الثاني خلال المؤتمر الدولي الثامن عشر لزراعة الأعضاء في عام 2000: "كل عملية زرع عضو لها مصدرها في قرار ذي قيمة أخلاقية كبيرة: قرار بالتبرع بجزء من جسدك بلا أنانية من أجل صحة ورفاهية شخص آخر بشري. هذا هو نبل هذا الفعل ، وهو فعل حب حقيقي ".
• اليهودية - تسمح بالتبرع بالأعضاء عندما يتعلق الأمر بإنقاذ أو تحسين نوعية حياة شخص ما. يعتبر التبرع بالأعضاء ميزة عظيمة في نظر الله. ومع ذلك ، يجب أن تحترم جميع الإجراءات الطبية جثة المتوفى ، ويجب دفن أي أجزاء غير مستخدمة مع جسد المتبرع.
• الإسلام - يجوز جمع الأعضاء للزرع ، إذا كانت حياة المتلقي في خطر ، فهناك فرصة لإجراء العملية ، وقد وافق المتبرع أو أسرته. تقر جمعية فيك الإسلامية بالموت حقيقة إذا توقفت وظائف المخ وتأكدت من خلال المعدات الطبية ، واعتبر المتخصصون هذه الحالة لا رجعة فيها.
• البروتستانت - إذا كان من الممكن إنقاذ حياة شخص مريض من خلال إزالة أعضاء من المتوفى ، فيجب قبولها. من يوافق على التبرع بالأعضاء يتصرف بمسؤولية لأنه يساعد الآخرين. الأسرة التي توافق على مثل هذا الإجراء لا تظهر عدم احترام للمتوفى. يتصرف بشكل أخلاقي ومسؤول ، لأنه نيابة عن المتوفى ينقذ حياة الآخرين.
• الكنيسة الميثودية الإنجيلية - التبرع بالأعضاء للزرع هو عمل من أعمال التبرع بالنفس. إنه تعبير عن الحب والخدمة لخير المحتاجين.
• الشنتوية اليابانية - تعارض إزالة الأعضاء وزرعها حتى لإنقاذ حياة شخص آخر.

أول مرة تم زراعتها:

• القرنية - 1906
• كلية - 1954
• نخاع - 1958
• الرئتين - 1959
• الكبد - 1963
• صمام قلب الخنزير - 1964
• في نفس الوقت الكلى والبنكرياس - 1966
• القلب - 1967
• ذراع - 1998
• كلتا يديه في نفس الوقت - 2000
• أعصاب اليد - 2005
• جزء من الوجه - 2005

في جلالة القانون

اعتبارًا من 1 كانون الثاني (يناير) 2006 ، دخل قانون جديد في بولندا حيز التنفيذ بشأن جمع الخلايا والأنسجة والأعضاء وزرعها. يصف قواعد أخذ كل من الجسم الحي والسابق.

• زرع الجثة هو إزالة أعضاء من جثة لأغراض تشخيصية وعلاجية وعلمية وتعليمية. هذا ممكن لأن القانون ينص على ما يسمى ب الموافقة الضمنية للمانح ، والتي تتمثل في عدم وجود اعتراض يتم التعبير عنه خلال حياته من قبل المتبرع نفسه أو الوصي القانوني عليه.
  موافقة الأسرة ليست مطلوبة للحصول على أعضاء من شخص متوفى. ومع ذلك ، فمن المعتاد طلب هذه الموافقة في كل حالة. غالبًا ما يتم رفضهم ، على الرغم من أن الأسرة ليس لها الحق في التخلص من الرفات. له فقط الحق في دفن الجسد. يحدد القانون هذا الامتياز بشكل أكثر صرامة - "جثة المتوفى لا تنتمي إلى التركة". وهذا يعني أنه لا يحق للأسرة أن تقرر ما يحدث للجثة بعد الوفاة ، لأنها ملك للمستشفى. يجب أن يضمن الأخير أن الجسم لا يفقد مظهره الصحيح.
  الممارسة اليومية ، ومع ذلك ، بعيدة كل البعد عن أحكام القانون. إذا كانت عائلة المتوفى ، حتى ولو بشكل غير طوعي ، لا توافق على التبرع بالأعضاء - فإن الأطباء ينسحبون من هذه النية. يعتقد علماء النفس الإكلينيكي أن هذا هو الحل الوحيد في هذه الحالة. يمكن أن يؤدي اقتلاع الأعضاء القسري إلى إلحاق أضرار جسيمة بنفسية الأسرة ، فضلاً عن تقويض ثقتهم في الأطباء والمستشفيات.
• الزراعة خارج الجسم الحي هي جمع الخلايا والأنسجة والأعضاء من متبرعين أحياء (الكلى وأجزاء من الكبد وأجزاء من الرئة ونخاع العظام). يتم حصاد الكلية من متبرع حي عندما يكون المتلقي قريبًا للمتبرع أو شخصًا مرتبطًا عاطفياً به. في حالة النخاع العظمي أو الأنسجة المجددة الأخرى (الدم) ، يمكن أيضًا جمعها لمتلقي أجنبي.
  لا يجوز طلب أي مدفوعات أو أية مزايا مادية أخرى مقابل جمع الخلايا أو الأنسجة أو الأعضاء من متبرع حي أو جثة بشرية. في حالة زرع نخاع العظم ، يمكنك الاعتماد فقط على تعويض التكاليف (مثل الفندق ، النقل).

اترك وصية

بينما يعبر الكثير منا عن رغبته في مشاركة الأعضاء ، فإن الممارسة تتعارض مع هذه التأكيدات. أمام الاختبار النهائي ننسى التصريحات السابقة. يعترف بعض الناس صراحةً بأنهم أو أحبائهم لن ينالوا نعمة القيامة. لا يزال البعض الآخر يدرك أن استئصال الأعضاء هو تدنيس للجسم. لذا ، إذا أردنا أن تنقذ أعضائنا حياة أو صحة الآخرين ، فلنتحدث بوضوح عن ذلك لأحبائنا وعائلتنا. بفضل هذا ، بعد موتنا ، لن يضطروا إلى اتخاذ قرارات صعبة. سيكون عليهم فقط احترام إرادتنا. قد تكون الموافقة أو الاعتراض على التبرع بأعضائنا بعد الوفاة شفهيًا أو كتابيًا. يجب الإدلاء ببيان شفوي بحضور شاهدين ، على سبيل المثال بعد دخول المستشفى.
يمكن تقديم الاعتراض إلى Poltransplanta في السجل المركزي للاعتراضات. إذا وافقت ، يمكنك الاتصال برابطة "Life After Transplant" (انظر الإطار). سوف نتلقى نموذجًا مجانيًا للإعلان ، والذي يجب إكماله وإعادته. يكرم القانون أيضًا التعبيرات المكتوبة الأخرى عن الإرادة التي من الجيد أن تحملها معك. اكتب فقط: "إرادتي أنه في حالة الوفاة المفاجئة ، سيتم التبرع بأنسجتي وأعضائي للزراعة ، مما ينقذ حياة الآخرين. أود أن أبلغكم بأنني أبلغت عائلتي وأحبائي بهذا القرار ، والذين يجب أن يحترموه في لحظة حرجة ". يجب توقيع هذه الوصية من قبل شاهد يقدم عنوانه وبياناته الشخصية. يجب أن يحتوي الإعلان أيضًا على بياناتنا الشخصية (الاسم واللقب وتاريخ الميلاد ورقم PESEL وعنوان الإقامة).

الأمل لا يموت

إن الزراعة الناجحة للأعصاب أو العضلات الأجنبية أو عمليات زرع الوجه الجزئية التي أجريت مؤخرًا ترفع آمالًا جديدة فينا. نريد أن نصدق أنه قريبًا ، بفضل استخدام خصائص الخلايا الجذعية ، سننمي أعضاء بديلة أو نجدد الأعضاء المتضررة بيولوجيًا. ربما سنتعلم أيضًا القدرة على تصنيع قطع الغيار التي ستؤدي إلى جانب الأطراف الاصطناعية الشائعة حاليًا لمفاصل الورك والأوعية الدموية وصمامات القلب أو العظام. ولكن قبل حدوث ذلك ، فإن الزرع هو الطريقة المثلى لإنقاذ حياة المرضى الذين يعانون من "الجملة".

أوافق ، لكن ...

يعلن 90 في المائة من البولنديين عن استعدادهم للتبرع بالأعضاء من أجل الزرع ، ومع ذلك يتم إجراء عدد قليل جدًا منهم. من حيث عدد عمليات الزرع التي تم إجراؤها ، نحن في نهاية المطاف في أوروبا. لا تنقذ عمليات الزرع الأرواح فحسب ، بل يمكنها أيضًا تحسين جودتها ، كما يتضح من عمليات زراعة اليد واليد الناجحة أو عملية زرع جزء من الوجه مؤخرًا في فرنسا. نحن سعداء عندما يحرز العلم والطب مثل هذا التقدم ، لأن الأمل يولد لإنقاذ صحتنا.
فلماذا مخاوفنا الأخلاقية ، وأكثر من ذلك ، معارضتنا لانتزاع الأعضاء من الموتى؟ لا توجد إجابة واحدة هنا. غالبًا ما يكون العامل الحاسم هو نقص المعرفة بالعمليات الجراحية نفسها والإمكانيات التي تقدمها للمرضى. لدى بعض الأشخاص أيضًا فكرة خاطئة عن الحياة بعد الزرع.إنهم يعتقدون أن الرجل الذي يحصل على قلب المرأة لن يكون كذلك ، وأن شخصيته وحتى جنسه سيتغيران.
يخشى البعض الآخر من تعرضهم للتخويف من قبل عائلة المتبرع للحصول على نوع من التعويض ... هذه مخاوف لا أساس لها. تحمي المستشفيات بشكل صارم إخفاء هوية المتبرعين. كل ما يمكنهم اكتشافه هو ، "لديك قلب امرأة تبلغ من العمر 30 عامًا." لا أحد يعطي العناوين أو البيانات الأخرى التي تسمح بتحديد هوية المتبرع.
يتساءل الكثير منا عما تفعله هذه العمليات المكلفة. حياة صحية للأشخاص الذين يمكنهم العمل ومواصلة تعليمهم بعد الجراحة. بعد الزرع ، توفر الكلى أيضًا أماكن في محطات غسيل الكلى للمرضى الآخرين. من المهم أيضًا أن تستهلك زراعة الكلى ، على سبيل المثال ، أموالًا أقل من غسيل الكلى المستمر.

Poltransplant، 02-005 وارسو، ماي. Lindleya 4 هاتف 0-22 622 88 78 ، www.poltransplant.org.pl
جمعية "الحياة بعد الزرع" ، www.przeszczep.pl

الشهرية "Zdrowie"