العلاج النهائي الوحيد للأورام الحميدة الصفراوية هو إزالة المرارة أو استئصال المرارة. يوصى بهذه العملية لهؤلاء المرضى الذين يعانون من الأعراض أو عندما يشتبه في وجود مخاطر للتقدم نحو الورم الخبيث. المتابعة الصحيحة للمرضى الذين لا يخضعون لاستئصال المرارة غير معروف.
الاورام الحميدة الصفراوية في المرضى الذين يعانون من التهاب القناة الصفراوية المصلب الأولي عادة ما تكون خبيثة ، لذلك يوصى باستئصال المرارة.
وبالمثل ، يوصى باستئصال المرارة في المرضى الذين يعانون من الاورام الحميدة الصفراوية الذين عانوا من نوبات التهاب البنكرياس أو المغص الصفراوي ، حيث يميل الكثير من المرضى إلى التحسن بعد الجراحة.
من ناحية أخرى ، ينبغي علاج المرضى الذين يعانون من أعراض غير واضحة من عسر الهضم وبدون أعراض المغص الصفراوي بعناية ، حيث لم يثبت استئصال المرارة لتحسين الأعراض.
الاورام الحميدة التي يتراوح حجمها بين 10 ملم و 18 ملم لديها معدل خبيث يتراوح من 25 ٪ إلى 77 ٪. عندما تكون خبيثة ، عادة ما توجد في المراحل المبكرة ، لذلك يمكن إجراء استئصال المرارة بالمنظار.
الاورام الحميدة التي يتراوح حجمها بين 5 ملم و 10 ملم هي في بعض الأحيان الاورام الحميدة الكوليسترول ، أورام الغدية أو سرطان. إذا كانت الاورام الحميدة متعددة ، موصولة ، مفرطة التأثر فيما يتعلق بالكبد ، فمن المرجح أن تكون الاورام الحميدة الكوليسترول. إذا كان الاورام الحميدة انفراديًا ، وسهيليًا ، ومتساوي اللون فيما يتعلق بالكبد ، فمن المحتمل أن يكون أصل الورم. ومع ذلك ، فإن البيانات الأكثر موثوقية هي استقرار الورم طوال المتابعة. لا يوجد توافق في الآراء بشأن عدد المرات التي ينبغي رصد هذه الاورام الحميدة. تقترح بعض الدراسات متابعة بالموجات فوق الصوتية في ثلاثة وستة أشهر ، ثم سنويًا. الاورام الحميدة مستقرة يمكن اتباعها سنويا ، في حين أن تلك التي تنمو ينبغي استئصال.
الاورام الحميدة التي يقل حجمها عن 5 مم تكون في معظمها حميدة وتسمى الكوليسترول. المرضى الذين ليس لديهم أعراض لا يحتاجون إلى أي علاج. ومع ذلك ، قد تكون المتابعة بواسطة الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) كل 6 أشهر و 12 شهرًا مناسبة. إذا بقي البوليبات مستقراً ، فإنه لا يحتاج إلى مزيد من المراقبة.
الصورة: © Pixabay.
علامات:
مختلف جنسانية العافية
كيفية معرفة ما إذا كان الاورام الحميدة حميدة أو خبيثة
معظم الاورام الحميدة الصفراوية حميدة. ومع ذلك ، فمن الضروري استبعاد الورم الخبيث من الاورام الحميدة لأن سرطان المرارة المتقدمة لديه سوء التشخيص. ومع ذلك ، إذا تم اكتشافه مبكرًا ، فيمكن استخلاصه وعلاجه. على الرغم من أنه لا يمكن لدراسة التصوير أن تخبرنا عندما يكون ورم أو ورم ، إلا أن الموجات فوق الصوتية (والمعروفة أيضًا باسم الموجات فوق الصوتية) يمكن أن تقدم لنا معلومات مفيدة للغاية للتمييز بين الأصول المختلفة للأورام الحميدة.عوامل الخطر المرتبطة الاورام الحميدة
في هؤلاء المرضى الذين لديهم حصى في المرارة وحصى في المرارة ، يوصى باستئصال المرارة بغض النظر عن حجم ورم الظهارة ، حيث ثبت أن حصاة المرارة تشكل عامل خطر للإصابة بسرطان المرارة في المرضى الذين يعانون من الاورام الحميدة في المرارة. .الاورام الحميدة الصفراوية في المرضى الذين يعانون من التهاب القناة الصفراوية المصلب الأولي عادة ما تكون خبيثة ، لذلك يوصى باستئصال المرارة.
وبالمثل ، يوصى باستئصال المرارة في المرضى الذين يعانون من الاورام الحميدة الصفراوية الذين عانوا من نوبات التهاب البنكرياس أو المغص الصفراوي ، حيث يميل الكثير من المرضى إلى التحسن بعد الجراحة.
من ناحية أخرى ، ينبغي علاج المرضى الذين يعانون من أعراض غير واضحة من عسر الهضم وبدون أعراض المغص الصفراوي بعناية ، حيث لم يثبت استئصال المرارة لتحسين الأعراض.
العلاج وفقا لحجم الاورام الحميدة
يجب معاملة المرضى الذين لا يتناسبون مع أي من هذه الفئات وفقًا لحجم الورم: تكون الأورام الحميدة التي يزيد حجمها عن 18 مم غالبًا ما تكون خبيثة ويجب إزالتها. يجب أولاً إجراء التصوير المقطعي المحوسب لاستكمال الدراسات.الاورام الحميدة التي يتراوح حجمها بين 10 ملم و 18 ملم لديها معدل خبيث يتراوح من 25 ٪ إلى 77 ٪. عندما تكون خبيثة ، عادة ما توجد في المراحل المبكرة ، لذلك يمكن إجراء استئصال المرارة بالمنظار.
الاورام الحميدة التي يتراوح حجمها بين 5 ملم و 10 ملم هي في بعض الأحيان الاورام الحميدة الكوليسترول ، أورام الغدية أو سرطان. إذا كانت الاورام الحميدة متعددة ، موصولة ، مفرطة التأثر فيما يتعلق بالكبد ، فمن المرجح أن تكون الاورام الحميدة الكوليسترول. إذا كان الاورام الحميدة انفراديًا ، وسهيليًا ، ومتساوي اللون فيما يتعلق بالكبد ، فمن المحتمل أن يكون أصل الورم. ومع ذلك ، فإن البيانات الأكثر موثوقية هي استقرار الورم طوال المتابعة. لا يوجد توافق في الآراء بشأن عدد المرات التي ينبغي رصد هذه الاورام الحميدة. تقترح بعض الدراسات متابعة بالموجات فوق الصوتية في ثلاثة وستة أشهر ، ثم سنويًا. الاورام الحميدة مستقرة يمكن اتباعها سنويا ، في حين أن تلك التي تنمو ينبغي استئصال.
الاورام الحميدة التي يقل حجمها عن 5 مم تكون في معظمها حميدة وتسمى الكوليسترول. المرضى الذين ليس لديهم أعراض لا يحتاجون إلى أي علاج. ومع ذلك ، قد تكون المتابعة بواسطة الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) كل 6 أشهر و 12 شهرًا مناسبة. إذا بقي البوليبات مستقراً ، فإنه لا يحتاج إلى مزيد من المراقبة.
الصورة: © Pixabay.
