تيبس الأمعاء هو أحد الأمراض الحادة لأعضاء البطن. تظهر الأعراض بشكل مفاجئ وعادة ما تكون شديدة لدرجة أن المريض لا ينتظر رؤية الطبيب ، وفي هذه الحالة تنتهي الاستشارة الجراحية عادة بالجراحة.
تخثر الأمعاء هو انسداد ميكانيكي في الأمعاء. الانسداد المعوي هو ظاهرة يتم فيها منع التمعج المعوي ، مما يوقف مرور الطعام. يمكن تقسيم سبب الانسداد إلى ميكانيكي ووظيفي. يعد خنق الأمعاء من أول أنواع الانسداد ، وسببه إغلاق تجويف الأمعاء مصحوبًا بانقباض المساريق.
مساريق الأمعاء هو عضو يعمل على استقرار الأمعاء والأعضاء الأخرى في تجويف البطن ، والذي يحتوي ، من بين أمور أخرى ، على الأوعية الدموية اللازمة لعمل الجسم بشكل صحيح.
غالبًا ما يحدث انسداد الخنق بسبب انحباس الأمعاء في بوابة الفتق أو الالتصاقات البريتونية ، والتي قد تنشأ ، على سبيل المثال ، نتيجة لعمليات جراحية مختلفة داخل البطن ، أو نتيجة عمليات التهابية تحدث في هذه المنطقة.
الفتق الإربي هو الأكثر شيوعًا ، وأكثر أنواع الفتق الداخلي شيوعًا هو الفتق حول الأربية أو الفتق حول العين ، والذي "يدخل" فترات استراحة الصفاق. تشمل الأسباب الأخرى لانسداد الأمعاء الانغلاف (الأكثر شيوعًا الدقاق الطرفي) والالتواء. كبار السن الذين يفرطون في استخدام الملينات بسبب الإمساك معرضون بشكل خاص لخطر الالتواء. في بعض الأحيان ، يكون انسداد الخنق هو أول أعراض تطور السرطان الذي يؤدي إلى تكوين التصاقات وحلقات معوية "ملتصقة".
خنق الأمعاء: آلية المرض
في حالة الاختناق ، يتم في البداية إمداد الدم بشكل صحيح إلى الأمعاء من خلال الشريان ، ولكن يتم حظره من التدفق عبر الوريد. يتراكم الدم الوريدي تدريجياً في الأوعية ، ويتسرب السائل إلى الفضاء خارج الأوعية ، مما يؤدي إلى "انتفاخ" الأمعاء ، وبمرور الوقت ، إغلاق بوابة الفتق تمامًا. في النهاية ، يؤدي هذا إلى نقص تروية ونخر في جزء معين من الأمعاء. يستغرق النخر عادة حوالي 6-10 ساعات. يمكن للسائل المتسرب أن يضاعف البكتيريا بسرعة ، والتي تدخل بعد ذلك التجويف البريتوني بسبب حاجز الأنسجة التالف ، مما يؤدي إلى التهابها. يمكن أن تنتشر العدوى ، مما يؤدي إلى تعفن الدم ، وهو تهديد مباشر لحياة المريض.
اقرأ أيضًا: متلازمة الأمعاء القصيرة - الأسباب والأعراض والعلاج متلازمة الأمعاء المتسربة - الأسباب والأعراض والعلاج انتفاخ القولون الحاد: الأسباب والأعراض والعلاج
أعراض تصلب الأمعاء
يرتبط تيبس الأمعاء بما يسمى "البطن الحاد". الأعراض الشائعة لهذه الحالة هي:
- وجع بطن
- غثيان
- التقيؤ
- احتباس الغازات والبراز.
ألم البطن هو الأعراض المبكرة. في البداية ، هو انتيابي ، مغص بطبيعته ، ويزداد وينخفض بشكل دوري. عندما يكون هناك ألم خفيف مستمر في البطن ، فهذا يشير إلى تراكم الانسداد. الغثيان والقيء نموذجان للانسداد ، وتعتمد شدتهما وطبيعتهما إلى حد كبير على سببه. تظهر في وقت مبكر نسبيًا في النزيف وتكون أكثر حدة في حالة الانسداد الشديد. إذا استمر الانسداد ، فقد يحدث ما يسمى بالتقيؤ البرازي. في أغلب الأحيان ، لا تكون هذه القيء بمحتوى برازي بالمعنى الدقيق للكلمة ، ولكن بمحتوى حدث فيه التسوس بالفعل. مع استمرار العدوى في البطن ، يتطور رد فعل التهابي عام للجسم ، تظهر الحمى.
في الفحص البدني ، قد يكون البطن لينًا في البداية ويكون الألم منتشرًا وخفيفًا. في حالة حدوث التهاب الصفاق ، ستظهر الأعراض البريتونية والدفاع العضلي. يمكن أحيانًا رؤية أعراض "تكوين الأمعاء" من خلال جدار البطن حيث تنتقل الموجة التمعجية عبر الامتداد المنتفخ. التمعج المعدني المسموع نموذجي للعوائق الميكانيكية وقد يختفي تمامًا بمرور الوقت.
تشخيص اختناق الأمعاء
يجب دائمًا مراعاة اختناق الأمعاء عند التشخيص التفريقي لأمراض البطن الحادة. في هذه الحالة ، من بين أمور أخرى ، يُطلب إجراء فحص بالأشعة السينية لتجويف البطن ، والذي سيُظهر الحلقات المعوية المنتفخة بمستويات سائلة (يتم إنشاؤها نتيجة لفصل محتويات الأمعاء إلى محتوى غازي وسائل). يمكن أن يكون الفحص بالموجات فوق الصوتية مفيدًا في بعض الأحيان في تحديد مستوى الانسداد وتقييم تدفق الأوعية الدموية ، ولكن يتم إعاقته بشكل كبير بسبب تمدد الحلقات المعوية. يعد التصوير المقطعي المحوسب لتجويف البطن فحصًا جيدًا ومفيدًا للغاية لاختناق الأمعاء ، لأنه سيوضح سبب ومكان الانسداد بدقة أكبر. في بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء تنظير البطن التشخيصي أو فتح البطن.
علاج انسداد الخنق
يعتمد علاج الانسداد المعوي على سبب حدوثه ، ولكن من الناحية العملية ، ينتهي الخنق دائمًا على طاولة العمليات ، لأنه العلاج الوحيد الفعال للانسداد الميكانيكي. بادئ ذي بدء ، يجب أن تستقر حالة المريض ، وذلك بشكل أساسي عن طريق موازنة توازن الإلكتروليت والترطيب الكافي. من المهم أيضًا تنفيذ العلاج المناسب بالمضادات الحيوية. البطن الحاد هو مؤشر على فتح البطن. في بعض الحالات ، لا يكفي مجرد عكس سبب الانسداد ، ومن الضروري إزالة الأمعاء الميتة.
