الألم - أنواع الألم وطرق إدارة الألم

ينبهك الألم عندما يكون هناك خطأ ما في جسمك ، ولكن عندما يستمر لفترة طويلة ، فإنه يزعج الجسم ويقلل المناعة ويسبب الاكتئاب. لذلك ، تم التعرف على الألم المزمن على أنه مرض يجب علاجه. ما يقرب من ثلث البولنديين يحتاجون إلى مساعدة مهنية في مكافحتها ، والتي يمكن أن تقدمها مراكز علاج الألم. أين تجدهم؟

الألم ، مثل الظل غير المرغوب فيه ، يرافقنا منذ الولادة حتى الموت. يعاني كل عشر شخص من الصداع النصفي ، وكل رابع يعاني من آلام الظهر كل يوم. في 50-80 في المائة من المرضى ، حتى الألم المزمن لا يعالج على الإطلاق أو يعالج بشكل غير صحيح. يعاني حوالي 50 بالمائة من مرضى السرطان من الألم.

يعاني المريض لأنه "ليس لديه شيء آخر". بعد كل شيء ، يُعتقد أن النبلاء الذين يعانون ، والنكاتون يقولون "عندما يستيقظ شاب يبلغ من العمر 40 عامًا في الصباح ولا شيء يؤلم ، فهذا يعني أنه ميت". في غضون ذلك ، يعرف الطب طرقًا للتعامل مع الألم بشكل مثالي ، بغض النظر عن مصدره. لذلك ، يجب عدم قبول المعاناة.

إذا كان طبيبك بطيئًا أو يحاول إخبارك أنك بحاجة إلى التعود على الألم ، فلا تتحمله. كما أوصت منظمة الصحة العالمية (WHO) ، يجب علاج الألم المزمن ، مثل أي مرض ، في أسرع وقت ممكن. ثم من الأفضل أن يتم التغلب عليها بأساليب بسيطة.

الألم يحذر ولكنه يدمر أيضًا

الألم هو حليفنا فقط عندما يشير إلى الخطر (يحذرك من الحروق إذا وضعت يدك بالقرب من النار) ، يخبرك عن المرض (التهاب الزائدة الدودية ، المغص الكبدي ، النوبة القلبية). إذا استمرت المعاناة لفترة طويلة ، فإنها تسبب الإلهاء والأرق والتعب المزمن والانهيار وحتى الاكتئاب.

الألم الحاد ، أي الألم الذي يستمر لفترة قصيرة ويمر مع المرض المسبب له ، مفيد لنا وللطبيب على حد سواء ، لأنه يجبرنا على البحث عن أسبابه والمساعدة المتخصصة. عندما تؤلم الأسنان ، نذهب إلى طبيب الأسنان ، وعندما تتألم الأذن - إلى أخصائي الأنف والأذن والحنجرة. كيف لنا أن نعرف عن التهاب الزائدة الدودية إذا لم يكن للألم؟ يزول الألم الحاد بعد الشفاء من المرض. إذا لم يحدث هذا ، فإنه يتحول من فاعل خير إلى عدو.

الألم المزمن (المزمن) هو الألم الذي يستمر لأكثر من 3 أشهر. يمكن أن يصاحب العديد من الأمراض - التغيرات التنكسية في المفاصل ، والأمراض الروماتيزمية ، والصداع النصفي ، والألم العصبي ، على الرغم من أنه يرتبط في الغالب بالسرطان. ليس عليه أن يضايق طوال الوقت. يظهر أحيانًا كل يوم لبضع ساعات أو يحدث عدة مرات في الأسبوع أو الشهر. إنها دائمًا تزيد من سوء نوعية الحياة.

اقرأ أيضًا: Fibromyalgia (FMS) - مرض يتجلى في ألم في العضلات والعظام VULVODYNIA. أسباب وأعراض وعلاج التهاب الفرج

آلية الإحساس بالألم

غالبًا ما نتعامل مع ما يسمى ب ألم المستقبل ، الذي ينشأ نتيجة للتهيج (نتيجة الصدمة ، ثم الالتهاب حول مكان الإصابة) مستقبلات الألم المنتشرة في جميع أنحاء أنسجتنا. يتم إرسال النبضات العصبية من هذا المستقبل من خلال الأعصاب التي تؤدي إلى النخاع الشوكي والقشرة الدماغية ، حيث يتم إدراك الألم (محسوس). تلعب العديد من المواد (بما في ذلك البروستاجلاندين) دورًا مهمًا في هذه الآلية ، والتي يتم إنتاجها في موقع الإصابة ، وعن طريق خفض عتبة استثارة مستقبلات الألم ، فإنها تقوي الدافع ، مما يؤدي إلى تكثيف الإحساس بالألم. هذه هي الطريقة التي تؤلمنا بها الركبة عندما نضرب أنفسنا ، والحلق يؤلم عندما نصاب بالعدوى.

حوالي 1 في المائة من جميع متلازمات الألم هي آلام الأعصاب (ألم جذري ، ألم وهمي بعد بتر الساق أو الذراع ، ألم عصبي ما بعد الهربس ، اعتلال الأعصاب السكري). لا يشير الألم إذن إلى أن الأنسجة مريضة ، لكن جهازنا العصبي تالف. غالبًا ما تشعر بالحرق أو الاحتراق. بسبب الآلية المعقدة لحدوثه ، من الصعب جدًا علاج ألم الاعتلال العصبي - فهو ممكن فقط في حوالي 60٪ من المرضى. مرض. يمكن التغلب على ألم المستقبلات بنسبة 100٪ تقريبًا.

الآلام المزمنة تدمر الجسم

يجب محاربة كل ألم. عندما تكون شديدة ، نعالج سببها ونخفف الألم فقط. في حالة الألم المزمن ، وهو مرض في حد ذاته (فقد وظيفته التحذيرية والدفاعية) ، عليك أن تحارب السبب والألم نفسه. لماذا هو مهم جدا؟ لأن الألم طويل الأمد يدمر الجسم كله. يؤدي إلى إجهاد مزمن يعطل عمل جميع الأنظمة. يعاني الأشخاص الذين يعانون من الآلام المزمنة من الأرق ، ويفتقرون إلى الشهية ، ويعانون من الانفعال أو اللامبالاة. بمرور الوقت ، تحدث تغييرات في الجهاز العصبي ، وتشوهات في النفس. لا يمكننا تركيز أفكارنا على أي شيء باستثناء الألم ، ولا نشعر بالرغبة في التحدث أو العمل. يفقد المصابون بالألم فرحتهم في الحياة ، ويقتربون من أنفسهم أو يصبحون عدوانيين.

وفقًا للخبير الدكتور Małgorzata Malec-Milewska ، دكتوراه في الطب ، طبيب التخدير ، عيادة علاج الآلام في المركز الطبي لمركز التعليم العالي في وارسو

يمكنك المطالبة بالعلاج

يجب على كل طبيب ، بغض النظر عن علاج المرض الأساسي ، أن يعتني بتخفيف الآلام. في الوقت الحاضر ، لا يمكنك قبول المعاناة ، لأن هناك طرقًا تسمح لك بتحمل الألم على الأقل إلى الحد الذي يقبله المريض. لذلك ، إذا لم يقدم الطبيب هذه المساعدة ، فعليك طلبها بشكل قاطع. في حالة وجود مشاكل في وضع المسكنات ، عندما يحتاج المريض إلى جرعات أقوى وأعلى من الأدوية في وقت قصير جدًا أو يتم الإشارة إلى طرق العلاج الغازية ، يجب على الطبيب إحالة المريض إلى عيادة علاج الآلام. قد يطلب المريض مثل هذه الإحالة بنفسه عندما لا يرى أي تقدم في العلاج. يتعامل الأطباء في العيادات المتخصصة مع علاج الآلام المزمنة بمختلف الأصول. المشكلة هي أن هناك حوالي 200 عيادة من هذا القبيل في بولندا ، وحوالي 20 عيادة فقط معتمدة من قبل الجمعية البولندية لدراسة الألم. لهذا السبب يتعين عليك أحيانًا الانتظار بعض الوقت لزيارة منتجع حديث.

التحمل للألم

يمكن أن يسبب نفس المنبه ألمًا شديدًا لدى شخص واحد ، بينما لا يثير الإعجاب في شخص آخر. الألم ظاهرة معقدة ، ليست حسية فحسب ، بل عاطفية أيضًا. يعتمد ذلك على عتبة الألم الفردية (أدنى مستوى من شدة المنبه مؤلمًا) ، وتحمل الألم (الحد الأعلى لشدة الألم) ، وحساسية الألم (مقياس الشدة المحدد بين عتبة الألم وتحمل الألم) ، والخبرة السابقة في هذا المجال (ما إذا كان الألم قد تكرر غالبًا) والمزاج والطقس والوقت من اليوم. يشعر الشخص المتوتر بأي ألم أقوى. في بعض الأحيان يكون الألم أكثر في الليل. تؤثر هرمونات التستوستيرون والبروجسترون أيضًا على شدة الإحساس بالألم - فالمستويات المرتفعة لها تجعل من السهل تحمل الأمراض.

يمكن قياس شدة الألم. لهذا الغرض ، الأكثر شيوعًا هو المقياس العددي المكون من 11 نقطة (NRS) ، من 0 إلى 10. يشير المريض إلى نقطة تعبر فيه عن ألمه ، بدءًا من الصفر (بدون ألم) إلى 10 (الألم لا يطاق). هذا مفيد جدًا - فهو يسمح لك باختيار العلاج المناسب للألم الذي تشعر به والتحكم في فعاليته.

أ. يزعم Jacek Łuczak ، الرئيس الفخري للجمعية البولندية للرعاية التلطيفية ، أن الألم - بصرف النظر عن درجة الحرارة والضغط ومعدل ضربات القلب ومعدل التنفس - هو العامل الحيوي الخامس ويجب إدخاله في السجل الطبي للمستشفى للمريض. إذا قام المريض بتقييم ألمه أعلى من "5" لمدة 2-3 أيام ، يجب عليه إخبار طبيب التخدير بذلك (في بولندا لا يوجد اختصاص من أخصائي علاج الألم ، أي طبيب يتعامل مع علاج الألم) ويطلب المساعدة.

مسكنات الألم - طريقة لمحاربة الألم

على الرغم من أنه يمكن التعامل مع الألم بطرق مختلفة ، إلا أن علم الأدوية هو الطريقة السائدة. غالبًا ما نصنع المسكنات بأنفسنا ، دون استشارة الطبيب ، على الرغم من أننا لا ندرك دائمًا الآثار الجانبية للإفراط في استخدامها. النزيف من الجهاز الهضمي ، والفشل الكلوي ، والفشل الكبدي ، وأمراض القلب والأوعية الدموية - هذه هي الطريقة التي قد تنتهي بها جرعة زائدة من المستحضرات الشعبية. وفي الوقت نفسه ، لكي يكون الدواء فعالًا وآمنًا ، يجب اختياره بشكل فردي. لأن ما ساعد جارنا يمكن أن يؤذينا.

عند اختيار الأدوية ذات التأثير المسكن ، يستخدم الطبيب سلمًا مسكنًا من 3 خطوات (في البداية كانت هذه الطريقة تستخدم فقط لألم السرطان). يتعلق الأمر بإعطاء الدواء المناسب بالجرعة المناسبة وفي الوقت المناسب - ونتيجة لذلك ، الحصول على أفضل تأثير مع تقليل الآثار الجانبية (مثل النعاس أو الإمساك). يتم اختيار جرعة وشكل الدواء (قطرات ، قرص ، رقعة) بشكل فردي.

• للألم الخفيف (NRS 1-4) ، يتم استخدام الباراسيتامول والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. لها تأثير مسكن ومضاد للالتهابات ، بما في ذلك. عن طريق تقليل إنتاج البروستاجلاندين ، المسؤولة عن توعية مستقبلات الألم لدينا.
• للألم المعتدل (NRS 5-6) ، يتم إعطاء المواد الأفيونية الضعيفة (مثل الكودايين ، DHC ، الترامادول).
• في حالات الألم الشديد (NRS 7-10) المواد الأفيونية القوية (مثل المورفين والفنتانيل والبوبرينورفين والميثادون والأوكسيكودون). تعمل على الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي).

يؤدي الجمع بين الأدوية وآليات العمل المختلفة إلى نتائج جيدة - ثم يمكن استخدام تآزر عملها (إعطاء جرعات أصغر من كل دواء ، في المجموع ، يتم تحقيق تأثير علاجي أفضل من كل منها على حدة). توجد أيضًا مستحضرات جاهزة تتكون من مجموعة من الأدوية ، مثل الباراسيتامول مع ترامادول أو الكوديين. غالبًا ما يتم استخدام مواد مساعدة مختلفة (مثل مضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج ومضادات التشنج والمنشطات ومضادات القيء وما إلى ذلك).

لا تزال الأسطورة التي تساوي المورفين (المستخدم في علاج مسكنات الآلام السرطانية المزمنة) مع دواء ما قائمة حتى بين الأطباء. لذلك ، فإنهم يحكمون دون داعٍ على المرضى المصابين بأمراض خطيرة لمزيد من المعاناة. في غضون ذلك ، كما أظهرت التجارب الأمريكية التي أجريت على 12 ألفًا. المرضى ، بعد استخدام المورفين ، أصبح 4 أشخاص فقط من هذه المجموعة مدمنين عليه. في بولندا ، يستخدم هذا الدواء كملاذ أخير. كما أن المورفين ، الذي يُعطى بالجرعات المناسبة تحت إشراف طبيب تخدير متمرس ، يخفف المعاناة - وكما ترى - نادرًا ما يسبب الإدمان. يحصل الأطباء على المزيد والمزيد من الاستعدادات الحديثة مع المورفين تحت تصرفهم.

افعل ذلك بالضرورة

5 قواعد لأخذ المسكنات

1. قراءة النشرة. ستتعلم منه متى وكيف تتناول الدواء وما هي موانع الاستعمال.
2. لا تتجاوز الجرعة اليومية الموصى بها. تحقق معظم الأدوية تأثيرًا أقصى ، أي بعد تناول جرعة أعلى ، لا تزداد فعاليتها.
3. لا تخلط بين مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) وإلا فسوف تتراكم الآثار الجانبية.
4. إذا نصت النشرة على تناول الدواء كل 4 ساعات ، فاتبع هذه القاعدة للحفاظ على مستوى ثابت من مادة الدواء في الجسم.
5. يجب تناول معظم مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية بعد وجبات الطعام بالماء.

العلاج البديل للألم

يمكن دعم العلاج الدوائي عن طريق العلاجات الغازية مثل الثير الحراري أو الانسداد (انحلال الأعصاب). مؤشرات لهذه العلاجات لديها 15-20 في المئة من المرضى الذين يعانون من آلام مزمنة. Thermolesion هو إغلاق مؤقت للعصب الناقل للألم عن طريق التيار الكهربائي. يجلب نتائج جيدة ، على سبيل المثال في التهاب العصب الثالث وبعض آلام العمود الفقري. يتم استخدام الحواجز لفترة قصيرة (إذا تم استخدام التخدير الموضعي) أو عدة أشهر (في حالة ما يسمى بالعوامل المحللة للذهن) لإغلاق التوصيل العصبي. تعمل بشكل جيد ، على سبيل المثال ، في ألم الجهاز الحركي ، بعد القوباء المنطقية ، وسرطان البنكرياس.

في بعض الأحيان يكون العلاج بمساعدة العلاج الطبيعي. يحسن الدورة الدموية ويقلل من توتر العضلات ويخفف الآلام المصاحبة للأمراض التنكسية. يتم تخفيف آلام العضلات والمفاصل عن طريق تمارين الاسترخاء والتمدد والتخفيف والتقوية. يجب أن يتم اختيار العلاجات والتمارين من قبل الطبيب.

يلجأ البعض إلى الطب البديل ، مثل الوخز بالإبر وطب الأعشاب.

العلاج النفسي مفيد للغاية.

في بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء عملية جراحية - على سبيل المثال استبدال مفصل مريض أو تالف أو القضاء على اعتلال القرص.

في بعض الحالات ، يتم قطع مسارات انتقال الألم أو تدمير هياكل دماغية مختارة.

كيف تعالج وتسكين الآلام؟ كيف تساعد في المعاناة؟ ستجد الجواب في الفيديو أدناه!

أين تذهب من أجل المساعدة

يوجد حوالي 80 عيادة لعلاج الآلام في بولندا (تم إنشاء أول عيادة في عام 1973 في مدينة جليفيتشي وتناولت علاج آلام السرطان). عادة ما توجد في المدن الكبرى ، ومعظمها بالقرب من مستشفيات كليات الطب. يتم إصدار الإحالة إلى العيادة من قبل الممارس العام. يمكنك العثور على قائمة المؤسسات المتخصصة في تخفيف الآلام على zip.nfz.gov.pl.

مراكز معتمدة من الجمعية البولندية لأبحاث الألم

• عيادة NZOZ VITAMED لعلاج الآلام - مركز ميديفور الطبي ، 15-250 بياليستوك ، ماي. Kopernika 3A ، هاتف: 85688 31 31 ، [email protected]
• عيادة علاج الآلام ، مركز بسكيدزكي للسرطان ، مستشفى البلدية Jana Pawła II، 43-300 Bielsko Biała، ul. إميلي بلاتر 17 ، هاتف: 33819 87 77
• عيادة علاج الآلام NZOZ DARMED، 43-300 Bielsko Biała، ul. Krasickiego 12A (مبنى العيادة الصحية) ، هاتف: 503607429
• NZOZ NEURON، 41-908 Bytom، ul. Stolarzowicka 39 ، هاتف: 32283 11 40
• عيادة علاج الآلام PPL NZOZ "ATOMED"، 41-500 Chorzów، ul. ش. بول 11
• عيادة علاج الآلام المزمنة NZOZ "SALUS"، 43-502 Czechowice Dziedzice، ul. Sienkiewicza 8 ، هاتف: 32214 61 19
• عيادة علاج الآلام للمرضى الخارجيين ، المركز الطبي "باناسوم" ، 41-300 Dąbrowa Górnicza، ul. Ludowa 7 ، هاتف: 32260 05 70
• عيادة علاج الآلام ، عيادة مورسكا ، 81-049 جدينيا ، ماي. Morska 7 / 1-2 ، هاتف: 58620 99 01 ، [email protected]
• عيادة علاج الآلام ، NZOZ ، مركز الحدود الطبي ، 40-018 كاتوفيتشي ، ماي. Graniczna 45 ، هاتف: 32255 49 49 ext. 849
• عيادة علاج الآلام ، منطقة الرعاية الصحية في كاتوفيتشي OLK-MED sp.z o.o.، 40-012 Katowice، ul. Dworcowa 3 ،
• هاتف: 32253 52 95، [email protected]
• عيادة علاج الآلام ، قسم أبحاث الألم وعلاجه ، مستشفى جامعة كوليجيوم ميديكوم التابع لجامعة جاجيلونيان في كراكوف ، 31-531 كراكوف ، ماي. niadeckich 10
• عيادة علاج الآلام NZOZ LUX-MED، 39-300 Mielec، ul. Drzewieckiego 31/36 ، هاتف: 17773 00 55
• عيادة علاج الآلام المزمنة بمستشفى مجمع البلدية ، 10-045 أولشتين ، ماي. Mariańska 4 ، هاتف: 89532 62 97
• عيادة علاج الآلام في مركز الرعاية الصحية NS "ALGOS" ، 44-200 Rybnik ، ul. Łanowa 11 ، هاتف: 32739 33 88 ، [email protected]
• عيادة علاج الآلام السريرية في مستشفى المقاطعة في Rzeszów، 35-301 Rzeszów، ul. Lwowska 60 ، هاتف: 17 86 64416
• عيادة علاج الآلام عيادة الطب التخصصي في حدائق s.c. 37-450 Stalowa Wola، ul. Narutowicza 3A / 48 ، هاتف: 15816 53 39 ، [email protected]
• عيادة علاج الآلام NZOZ MEDYK، 58-100 Świdnica، ul. Gdyńska 25a ، هاتف: 74852 72 27
• عيادة علاج الآلام ، مركز أورام غرب بوميرانيان ، 71-730 شتشيتسين ، ماي. Strzałowska 22 ، هاتف: 91425 15 64
• عيادة علاج الآلام المزمنة ، NZOZ ، 43-100 تيشي ، ماي. Andersa 6a ، هاتف رقم: 32219 11 77 ، [email protected]
• عيادة علاج الآلام ، المعهد الطبي العسكري ، 04-414 وارسو ، ماي. Szaserów 128 ، هاتف: 261816463
• عيادة علاج الآلام أنا عيادة التخدير والعلاج المكثف في جامعة وارسو الطبية - المستشفى السريري لهم. الطفل يسوع ، 00-668 وارسو ، ماي. إميلي بلاتر 21 ، رقم الهاتف: 22629 52 30 ، [email protected]
• عيادة علاج الآلام ، عيادة التخدير والعلاج المكثف ، مستشفى SP. الأستاذ. W. Orłowskiego CMKP، 00-416 Warsaw، ul. Czerniakowska 231، [email protected]
• العيادة السريرية لعلاج الآلام بالمستشفى الجامعي التعليمي Jana Mikulicza-Radeckiego in Wrocław، 50-556 Wrocław، ul. Borowska 213 ،
• عيادة علاج الآلام NZOZ "NOWE ŻYCIE" ، 29-100 Włoszczowa ، ul. Mleczarska 11 ، رقم الهاتف: 41394 44 06 ، [email protected]
• العيادة الخارجية لعلاج الآلام ، مستشفى SP Clinical No. الأستاذ. Stanisław Szyszko Śląski UM، 41-800 Zabrze، ul. 3-go Maja 13-15 ، هاتف: 32370 44 93

يستحق المعرفة

تاريخ من النضال مع المعاناة

• 3000 قبل الميلاد. - مجموعة من "الوصفات" تم اكتشافها على أقراص اكتشفت في الحفريات في مدينة نيبور السومرية. يتحدثون عن لحاء الصفصاف المسكن للألم (يحتوي على مشتقات حمض الساليسيليك).
• القرن الثامن قبل الميلاد - في "Odyssey" لهوميروس ، المحفوظة من تلك الفترة ، هناك ذكر لمشروب غامض nepenthes. كان مكونه هو عصير الخشخاش غير الناضج ، أي الأفيون.
• 255 قبل الميلاد - قدم الطبيب الصيني بين تسيو القنب لعلاج الآلام. أنها تحتوي على رباعي هيدروكانابينول ، وهو مركب مخدر يخفف الألم.
• 1200 م - قام الكيميائي أوغو دي لوكا بتحضير مخدر بالأفيون ومستخلص الداتورة وعصير التوت وخلاصة القنب والماندريك.
• 1275 - اكتشف الكيميائي لوليس الخصائص المخدرة للداي إيثيل إيثر (المنسي لمدة 6 قرون).
• 1798 - اكتشف الكيميائي الإنجليزي همفري ديفي أكسيد النيتروز المعروف باسم "غاز الضحك".
• 1805 - الصيدلي الألماني فريدريش سيرتورنر يعزل المورفين (تم التعرف عليه فقط في عام 1817).
• 1828 - قام الصيدلاني الألماني رافائيل بينيا بعزل مكون بعد 10 سنوات يسمى حمض الساليسيليك من لحاء الصفصاف.
• 1846 - نجح طبيب الأسنان الأمريكي ويليام مورتون في تخدير مريض بالإيثر لأول مرة.
• 1888 - تم اختراع الفيناسيتين وسحبه بسبب ضرره (كان ، من بين أمور أخرى ، أحد مكونات "أقراص مع صليب" للصداع).
• 1893 - تم تصنيع الباراسيتامول ، والذي لم يُسمح ببيعه بدون وصفة طبية حتى عام 1963.
• 1899 - أطلق هنريش درسر وفيليكس هوفمان حمض الساليسيليك تحت اسم "الأسبرين".
• 1974 - تم تقديم إيبوبروفين - الذي له تأثير مسكن ومضاد للالتهابات - إلى الصيدليات (منذ عام 1983 تم بيعه بدون وصفة طبية).
• 1991 - فينتانيل - مادة أفيونية - تظهر في بقع في الولايات المتحدة الأمريكية وكندا.

الشهرية "Zdrowie"